Травматические причины головных болей

Травматические факторы часто становятся первопричиной развития головных болей, которые могут беспокоить человека на протяжении всей жизни. В медицинском центре Асгард мы уделяем особое внимание выявлению травматических причин, так как именно они запускают каскад патологических изменений.

Родовая травма

Во время рождения череп младенца испытывает значительные компрессионные нагрузки при прохождении по родовым путям. Гибкость и пластичность костей черепа позволяет ему адаптироваться к этому процессу.

Однако при осложненных родах (затяжные, стремительные, с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции) может произойти чрезмерное смещение костей черепа, которое не устраняется самостоятельно. Организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако асимметрии положения костей влияют на дальнейшее развитие ребенка. Также при рождении путем кесарева сечения имеет место достаточно большой процент формирования неровной головки у ребенка в связи с особенностями внутриутробного расположения плода, возможным сдавлением и особенностями родов. Резкий перепад давления при кесаревом сечении может препятствовать естественному запуску ритма черепа.

Последствия родового сдавления черепа могут проявиться не сразу:
В детстве: задержка развития, нарушения сна, гиперактивность, симптомы выгибания спинки (опистотонус)
В подростковом возрасте: головные боли, нарушения прикуса, нарушение осанки
Во взрослом возрасте: мигрени, остеохондроз, дисфункция ВНЧС, стираемость зубов

Удары и падения

Рис.6 Стрелками указан верхнечелюстной сегмент, имеющий достаточную подвижность в пределах швов. Также стрелками указана зона чешуйчатых швов

Характерные механизмы травм:

• Падения на затылок
• Удары в область лица или височной зоны
• Сотрясения и контузии мозга
• Спортивные травмы

Черепное повреждение - обычно первичный пусковой фактор, который лежит в основе различных патологий функционирования центральной нервной системы (ЦНС).

Даже незначительные, на первый взгляд, травмы головы могут вызвать смещения костей черепа, особенно в области чешуйчатых швов. Такие смещения не выявляются при стандартном рентгенологическом обследовании, но могут стать причиной хронических головных болей.

Сместившись относительно друг друга вследствие механической силы удара, чешуйчатые швы зачастую не расправляются обратно. В этой области формируется блок дыхательного механизма черепа, естественная амплитуда и подвижность костей резко ограничивается. Твердая мозговая оболочка ущемляется в месте компрессии швов – происходит рестрикция твердой мозговой оболочки.

Рис.7 Схема рестрикции твердой мозговой оболочки в месте ущемления

Как следствие, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном пространстве черепа.

Рис.8 Схема горизонтальной окклюзионной плоскости верхней челюсти, относительно основания черепа. Джеймс Карлсон

Рис.9 Схема распределение окклюзионных силовых векторов, равномерная сила при параллельности окклюзионной плоскости

Рис.10 Схема распределения векторов сил в норме в черепе.  Амплитуда движения костей краниального дыхательного механизма напрямую зависит от равномерного распределения векторов сил к основанию черепа

Рис.11 Схема распределения векторов сил при асимметрии черепа. Несбалансированные векторы сил отрицательно влияют на весь ритм черепа

Рис.12 Телерентгенограмма черепа в прямой проекции с указанным тяжелым контактом слева и неравномерным распределением векторов сил по черепу

При возникшей асимметрии амплитуда движения костей черепа также будет меняться. На стороне тяжелого контакта (на низкой стороне верхней челюсти) будет возникать повышенная жевательная нагрузка, векторы сил усилятся, амплитуда движения костей приобретет больший размах.  В противоположность этому, с другой стороны возникнет блок и затруднение движения. Блок на уровне выхода черепных нервов при этом вызовет неврологическую симптоматику: невриты тройничного и лицевого нервов наиболее часто.

Травмы шейного отдела позвоночника

Как травма приводит к головной боли?

Посмотрим на этот процесс поэтапно:

1. Травматическое воздействие → смещение костей черепа относительно друг друга. 
   Черепное повреждение – обычно первичный пусковой фактор, лежащий в основе различных патологий центральной нервной системы. Оно может вызывать смещение костей черепа, особенно в области чешуйчатых швов.
2. Формирование блока в области черепных швов → нарушение краниального ритма
3. Натяжение твердой мозговой оболочки → нарушение венозного оттока
4. Компрессия нервов в местах их выхода из черепа → болевой синдром
5. Смещение нижней челюсти → дисфункция ВНЧС → усиление головной боли

 

Диагностика травматических причин

1. Внешний осмотр

• Выявление асимметрий лица
  - разный уровень глазной линии;
  - смещение нижней челюсти кзади, кпереди, боковое смещение;
  - разное положение ушных раковин-височных костей; 
  - несимметричная работа мимических мышц и мышц шеи.
• Оценка зубочелюстной системы
  - наличие щелчков при открывании рта;
  - ограничение или неровное открывания рта;
  - смещение челюсти в конце зарывания рта;
  - отсутствие зубов;
  - неправильный прикус;
  - наличие стираемости зубного ряда.
• Выявление нарушений постуральной системы
  - разный уровень плеч, таза, нарушения осанки;
  - разная длина ног  - анатомическое или функциональное укорочение.

2. Пальпация 

• оценка тонуса и тургора мышц лица - жевательные мышцы, подчелюстные
• наличие новообразований лица или деформаций
• оценка спазмов мышц шеи, трапециевидных мышц, напряженных участков вдоль позвоночного столба.

Лечение

Коррекция последствий травматических воздействий включает: 

• Мануальная коррекция черепа — специальные техники для восстановления подвижности костей черепа и нормализации краниального ритма
• Остеопатия — устранение блоков и напряжений в области шейного отдела
• Нейромышечная стоматология — коррекция положения нижней челюсти
• Работа с психосоматикой — преодоление травматического опыта на психологическом уровне

 

Результаты лечения

• Значительное уменьшение или полное исчезновение головных болей
• Улучшение качества сна
• Повышение работоспособности
• Улучшение эмоционального состояния