Лечение мигреней в Санкт-Петербурге

Кластерная головная боль — один из самых мучительных видов первичной головной боли, характеризующийся приступами односторонней, сверлящей боли в области глаза или виска, которая часто описывается пациентами как «ощущение раскаленной иглы в глазу». Приступы длятся от 15 минут до 3 часов и могут повторяться до 8 раз в сутки, нередко пробуждая больных ночью.

Подробнее о механизмах, триггерах и современных методах терапии кластерной головной боли

Самый распространенный вид головной боли, знакомый почти каждому второму человеку. Характеризуется двусторонней, давящей или сжимающей болью умеренной интенсивности, как будто «голова в тисках». Приступы длятся от 30 минут до нескольких дней, часто возникая к концу рабочего дня.

Основные триггеры:

• Длительный стресс, тревога, эмоциональное напряжение.
• Мышечный спазм в шее и плечевом поясе из-за статичной позы (работа за компьютером, вождение).
• Дисфункция ВНЧС, нарушение прикуса или бруксизм, создающие избыточную нагрузку на жевательные мышцы.

Мигрень — вторая по распространенности первичная головная боль, поражающая 15–20% населения, преимущественно женщин (соотношение 3:1). Характеризуется пульсирующей, односторонней болью средней или высокой интенсивности, усиливающейся при движении, свете/звуках и часто сопровождающейся тошнотой, рвотой. Приступ длится от 4 до 72 часов.

• Мигрень без ауры (80% случаев) – предшествует только продромальное состояние (усталость, тяга к еде). 

• Мигрень с аурой (20% случаев) – аура перед приступом (зрительные нарушения: вспышки, слепые пятна; онемение конечностей, речевые трудности).

Триггеры: гормональные колебания (менструация, беременность), стресс, недосып, избыток кофеина, пищевые провокаторы (красное вино, глутамат натрия, шоколад, сыр), дисфункция ВНЧС и мышечные спазмы шеи.

Головная боль, вызванная дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), составляет до 25% всех лицевых и головных болей. Она возникает из-за нарушения работы жевательных мышц, связок или самого сустава, провоцируя отраженную боль в висках, затылке, ушах и даже шее. Часто маскируется под мигрень или ГБН, что приводит к ошибочной диагностике и годам безуспешного лечения.

Характерные симптомы:

• Боль в висках (из-за спазма височных мышц), боль в ухе, давление в затылке и под глазами.
• Боли одной половины лица (связанные и не связанные с тройничным нервом) – вызваны спазмом мышц в области крыловидно-небного пространства позади верхней челюсти, вызывающие невритоподобные боли половины лица или части, не проходящие приемом анальгетиков.

Триггеры: жевание твердой пищи, зевота, длительный разговор, стресс – происходит усиление боли.

Сопутствующие признаки: щелчки/хруст в суставе при открывании рта, ограничение открывания рта без щелчков, гипертонус жевательных мышц.

Причины дисфункции ВНЧС:

Важно! У 60% пациентов с мигренью или ГБН выявляется скрытая дисфункция ВНЧС, усугубляющая головную боль из-за мышечного спазма жевательной области и задней группы мышц шеи.

В нашем центре применяются уникальные методы диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, ассоциированного с головными болями. Мы используем методы воздействия непосредственно на причины, начиная с сустава и его декомпрессии силиконовыми ночными шинами, и заканчивая воздействием на асимметрии черепа и нарушения прикуса приведшие к проблемам с ВНЧС.

Индивидуальные ортодонтические аппараты, мануальная коррекция, остеопатическая коррекция, декомпрессия черепа и височно-нижнечелюстного сустава, нормализация внутричерепного давления и стабилизация прикуса- все это в полной мере решает проблемы глобальных дисфункций головы и ВНЧС.

Миофасциальный синдром — самая частая причина хронических болей в шее, спине и конечностях. В его основе лежит образование в мышцах болезненных уплотнений — триггерных точек. Их раздражение вызывает не только локальную боль, но и отраженную в затылок, висок или область ВНЧС, что часто имитирует другие виды головной боли.

Характерные симптомы:

• Ноющая, глубокая боль и скованность в мышцах.
• Четко пальпируемые болезненные уплотнения.
• Ограничение подвижности.

Инсомния - это стойкое нарушение, характеризующееся трудностями засыпания, частыми ночными пробуждениями или слишком ранним подъемом без чувства восстановления. Хроническая бессонница не только истощает нервную систему, но и служит триггером для различных болевых синдромов, включая головную боль напряжения и мигрень.

Основные причины:

• Психофизиологические: хронический стресс, тревога, депрессия.
• Болевые синдромы: ночные головные боли (кластерные), мигрень, боли в шее и спине (миофасциальный синдром).
• Нарушение гигиены сна: нерегулярный график, использование гаджетов перед сном.
• Сопутствующие патологии: апноэ во сне, громкий храп, синдром беспокойных ног.

Подход к лечению в центре «Асгард»

Мы рассматриваем инсомнию как следствие дисбаланса в работе нервной системы и организма в целом. Наша терапия направлена на устранение первичных причин:

• Остеопатическая коррекция для снятия мышечного и фасциального напряжения, улучшения венозного оттока и нормализации работы центральной нервной системы.
• Коррекция болевых синдромов, нарушающих сон (лечение миофасциального синдрома, дисфункции ВНЧС).
• Мануальные черепные техники для устранения внутричерепного напряжения, лечение храпа, нормализация ширины дыхательных путей.
• Ночные силиконовые разгрузочные шины для снятия напряжения мышц, выведение нижней челюсти в правильное положение, устранение храпа, уменьшение ночного апноэ.
• Анализ и коррекция деффицитарных состояний организма.

Апноэ во сне характеризуется повторяющимися дыхательными паузами продолжительностью более 10 секунд. Данная проблема часто возникает при деформации нижней челюсти, которая приводит к сужению дыхательных путей.

Характерные симптомы:

• Ночные: Громкий храп, дыхательные паузы, заметные окружающим; двигательное беспокойство, потливость. Часто о ночном апноэ пациенту говорят его родные.
• Дневные: Утренние головные боли, выраженная дневная сонливость, снижение памяти и концентрации, раздражительность.
• Общие: Ночной энурез, артериальная гипертензия.

Почему опасно не лечить апноэ?
Хроническое кислородное голодание во сне разрушительно действует на сердечно-сосудистую и нервную системы, многократно повышая риски инфаркта, инсульта и устойчивой гипертонии. Утренние головные боли при апноэ связаны с накоплением углекислого газа и нарушением венозного оттока из полости черепа.

Комплексное решение в центре «Асгард»
Поскольку одна из ключевых причин — нарушение анатомии ВНЧС и положения нижней челюсти, необходимо подходить к терапии комплексно:

• Диагностика причин сужения дыхательных путей с учетом осанки, строения черепа и положения челюсти.
• Нейромышечная стоматология: изготовление индивидуальных ночных силиконовых шин, которые мягко выдвигают нижнюю челюсть вперед во сне, увеличивая просвет дыхательных путей и предотвращая их спадение.
• Остеопатическая коррекция: техники, улучшающие подвижность костей черепа, работу диафрагмы и тонус мышц глотки для оптимизации дыхания.
• Мануальные черепные техники: уменьшают внутричерепное напряжение, расслабляют мышцы шеи, способствуют глобальной перестройке прикуса и нормализации ВНЧС и положения нижней челюсти.

Хроническая посттравматическая головная боль — это состояние, при котором головная боль развивается в течение 7 дней после травмы головы или шеи и сохраняется не менее 3 месяцев. По своему характеру она чаще всего напоминает головную боль напряжения, реже — мигрень.

Факторы, вызывающие боль:

• Мышечно-фасциальный компонент: хроническое напряжение перикраниальных и шейных мышц как реакция на травму.
• Цервикогенный компонент: повреждение структур шейного отдела (позвонков, связок, суставов).
• Невральный компонент: компрессия или повреждение затылочного нерва.
• Дисфункция ВНЧС: смещение сустава вследствие травмы, вызывающее отраженную боль.
• Ликвородинамические нарушения: изменение внутричерепного давления после сотрясения мозга.
• Фиксация твердой мозговой оболочки; обязательный компонент травмы, связанный с резким неожиданным ударом и отклонением обратно, вызывает натяжение всей твердой мозговой оболочки позвоночного столба и черепа, препятствует нормальному ритму нервной системы и тормозит ее.

Протокол лечения в центре «Асгард»:

• Остеопатическая коррекция: восстановление подвижности костей черепа, нормализация тонуса твердой мозговой оболочки, устранение последствий хлыстовой травмы,снятие мышечных спазмов и улучшение ликвородинамики.
• Краниосакральная терапия: нормализация ритмичности и циркуляции спинномозговой жидкости.
• Миофасциальный релиз и работа с триггерными точками в мышцах шеи и плечевого пояса.
• Коррекция дисфункции ВНЧС с помощью специальных мануальных коррекций асимметрий черепа, ночных силиконовых шин.
• Мануальные техники коррекции искажения черепа и асимметрий, полученных в результате травмы, с устранением компрессии черепа и нормализацией внутричерепного давления.

Последствия хлыстовой травмы шеи— это резкое перерастяжение тканей шеи при внезапном ускорении-замедлении (ДТП, падение). Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, состояние переходит в хроническую стадию.

Характерные симптомы:

• Боль в шее, нередко иррадиирующая в затылок и плечи               
• Головная боль               
• Головокружение, нечеткость зрения               
• Дисфагия (ощущение комка в горле, трудности при глотании) из-за повреждения мышц и фасций передней поверхности шеи.

Подход к лечению в центре «Асгард»:
Хлыстовая травма — это комплексное повреждение мышц, связок, суставов и фасций. Наш протокол включает:

• Глубинная остеопатическая диагностика для выявления конкретных поврежденных структур.               
• Мышечно-энергетические техники: работа с глубокими фасциями шеи для устранения спазмов и улучшения подвижности позвонков и мышц шеи.               
• Стабилизация шейного отдела через мануальную терапию.               
• Краниальная остеопатия для устранения последствий микросотрясения мозга и связанных с ним головных болей и головокружения.               
• Остеопатическая коррекция: восстановление подвижности костей черепа, нормализация тонуса твердой мозговой оболочки, устранение последствий хлыстовой травмы, снятие мышечных спазмов и улучшение ликвородинамики.               
• Миофасциальный релиз и работа с триггерными точками в мышцах шеи и плечевого пояса.               
• Мануальные техники коррекции искажения черепа и асимметрий, полученных в результате травмы, с устранением компрессии черепа и нормализацией внутричерепного давления.

Шейно-черепной синдром. Заднешейный симпатический синдром. Шейная мигрень.

Шейно-черепной синдром, заднешейный симпатический синдром, шейная мигрень — это комплекс симптомов, возникающий из-за раздражения позвоночной артерии и связанный с патологией шейного отдела позвоночника. Проявляется односторонней головной болью и сосудистыми нарушениями.

Характерные симптомы:

• Головная боль жгучая, пульсирующая, боль в затылке, распространяющаяся на теменную, лобно-височную область и глазницу.
• Боль, напряжение и ограничение подвижности в шее.
• Головокружение, неустойчивость, звон/шум в ушах, ухудшение слуха, «пелена» перед глазами. Симптомы провоцируются движениями в шее.

Основные причины:

• Мышечно-тонические синдромы (миофасциальный синдром) верхнешейного отдела.
• Нестабильность, остеохондроз, протрузии/грыжи шейных позвонков.
• Аномалии краниовертебрального перехода (сочленение черепа и С1-С2).
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Подход к лечению в центре «Асгард»:
Наша цель — устранить компрессию сосудисто-нервного пучка и восстановить биомеханику шейного отдела.

• Остеопатическая коррекция: снятие мышечного спазма, восстановление подвижности позвоночника и краниосакрального ритма для нормализации кровотока.
• Миофасциальный релиз: устранение триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной и подзатылочных мышцах.
• Краниальная терапия: работа с швами черепа и твердой мозговой оболочкой для улучшения венозного оттока.
• Коррекция осанки и дисфункции ВНЧС как ключевых факторов, влияющих на положение шеи.
• Кинезиотейпирование для стабилизации и разгрузки мышц.

Хроническая мигрень — тяжелая форма заболевания, при которой головная боль присутствует ≥15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. Страдают преимущественно женщины 30–50 лет. Без лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности, тревожным расстройствам и лекарственной зависимости.

Боль часто меняет характер: пульсация сменяется давящим ощущением, локализация становится двусторонней.

Появление фоновой межприступной боли низкой интенсивности.

Яркие вегетативные симптомы: тошнота, свето- и звукобоязнь.

Абузусный фактор: у 70% пациентов развивается лекарственно-индуцированная головная боль из-за злоупотребления анальгетиками или триптанами.

Причины хронизации:

• Гиперактивация тройнично-сосудистой системы и сенситизация ЦНС.
• Нелеченная дисфункция ВНЧС (жевательные мышцы активируют тригеминальные пути).
• Гормональные нарушения (гипотиреоз, эстрогеновый дисбаланс).
• Сопутствующие патологии: ожирение, депрессия, синдром позвоночной артерии.

Протокол лечения в центре «Асгард»:

• Мануальные техники коррекции черепа для уменьшения внутричерепного напряжения, давления.
• Поэтапная отмена** провоцирующих препаратов (комбинированные анальгетики, опиоиды) под контролем невролога.
• Остеопатические техники для улучшения венозного оттока из черепа.
• Коррекция шейного отдела для снятия компрессии позвоночных артерий.
• Нейромышечный сплинт или силиконовые шины для нормализации прикуса и разгрузки жевательных мышц, устранение компрессии ВНЧС сустава.
• Миофасциальный релиз триггерных точек височной и крыловидных мышц.
• Детоксикационная терапия организма, выявление и устранение деффицитарных состояний.

Важно! Механические причины по типу компрессии черепа, ущемления участка твердой мозговой оболочки в швах, спазмированное состояние жевательных и мышц шеи, изменения на уровне зубов – все это фиксирует головную боль в замкнутом порочном круге. В связи с этим лекарственная терапия может оказаться неэффективной, а комплексный подход на все звенья патогенеза дает стойкий результат и устраняет симптомы зачастую полностью.